Kindesmisshandlung: Unterschied zwischen den Versionen

Die Erscheinungsformen der Kindesmisshandlung sind vielfältig. Es können vier Gruppen von Misshandlungsformen unterschieden werden:     

   

   

==Kriminologie der Kindesmisshandlung==  

==Hohe Dunkelziffer der Kindesmisshandlung==  

Die Dunkelziffer ist sehr hoch. Schätzungen sprechen von 20.000-100.000 Fällen pro Jahr.   

Ursachen der hohen Dunkelziffer  

==Allgemeine Hinweise auf Kindesmisshandlung – Abgrenzung von Unfall und Misshandlung==  

Bei einer Kindesmisshandlung können alle Formen von Gewalteinwirkungen auftreten. Am häufigsten kommen Folgen stumpfer Gewalteinwirkung vor.  

===Knöcherne Verletzungen===  

Als Folgen eines Schütteltraumas kommen in Betracht:  

Ca. 10% aller Todesfälle durch Kindesmisshandlung sollen durch Schütteltrauma verursacht werden. Bis zu 25% der Schütteltrauma-Opfer versterben. Wichtig ist hier eine Abgrenzung zwischen Todesfällen durch Schütteln und dem plötzlichen Kindstod.     

Übergießungsverbrühungen sind meist weniger tief als Immersionsverbrühungen. Hierbei wird die Flüssigkeit über dem Kind entleert oder ein gefülltes Gefäß auf das Kind geworfen. Kontaktverbrennungen entstehen, wenn das Werkzeug starr und heiß genug ist, um Verbrennungen 2. Grades hervorzurufen. Dabei formt sich der Gegenstand exakt in der Hautverbrennung ab, da es hier zu einer Wärmeübertragung durch Kontakt kommt. Die Verbrennungstiefe ist weiterhin uniform (dagegen ist bei Unfällen die Verbrennung auf einer Seite stärker ausgeprägt).  

Beugeverbrühungen entstehen, wenn der Körper im Augenblick des Flüssigkeitskontaktes als Ausdruck der Abwehr in eine starke Beugehaltung gerät. Verschiedene Hautpartien befinden sich dann geschützt in tiefen Falten, sog. „Zebra-Typ“ der Verbrühung.  

Entscheidend für die Ausprägung von thermischen Läsionen sind die Höhe der Temperatur und die Einwirkdauer. Die kindliche Haut soll bei Temperatureinwirkungen über 60°C in einem Viertel der Zeit verletzt werden, die bei Erwachsenen zu Verletzungen führt. Großflächige Hautschädigungen sind bei Kindern aufgrund des Flüssigkeitsverlustes lebensgefährlich.   

Eine nicht akzidentelle Verletzung wird bei 2-20%, im Durchschnitt etwa bei 10% pädiatrischer Verbrennungen/Verbrühungen angenommen. Dabei beträgt die Mortalität nahezu 30%, bei unfallbedingten Verbrennungen/Verbrühungen versterben etwa 2% der Kinder. Verbrühungen werden am häufigsten im Kleinkindes- und Vorschulalter beobachtet.  

==Münchhausen-by-proxy-Syndrom==  

Bei diesem werden vorwiegend von der Mutter Krankheitssymptome behauptet oder durch Manipulationen hervorgerufen (Beibringen nicht verordneter Medikamente, insbesondere Schlaf- und Beruhigungsmittel, Provokation lebensbedrohlicher Situationen – „Anersticken“). Im Vordergrund scheint der sekundäre Aufmerksamkeitsgewinn der Mütter zu stehen. Sie wirken dabei zugänglich, fürsorglich bzw. eher überprotektiv. Die Häufigkeit ist nicht bekannt. Der Entzug des Kindes kann mangels anderer Lösungsmöglichkeiten erforderlich sein.   

==Tödliche Kindesmisshandlung==  

Die Tatopfer sind in der Regel Kinder bis zum 4./5. Lebensjahr. Die Täter männlich (Kindsvater, Lebensgefährte der Mutter).  

Bei ca. 10% der tödlichen Kindesmisshandlung sind äußerlich keine Verletzungen zu erkennen. Gerade bei Kindern sind spurenarme Tötungsdelikte möglich. Zu denken ist an:  

Bei plötzlichen und unerwarteten Todesfällen sollte daher immer eine ungeklärte Todesart bescheinigt werden.   

Eine häufige Form der Misshandlung stellt die Vernachlässigung dar.

Die Täter sind meistens weiblich, da den Müttern in der Regel die Kindespflege obliegt. Gefährdet sind unerwünschte Kinder, Kinder mit überforderten oder erkrankten Müttern (Suchterkrankungen, psychische Erkrankungen). Es sind fast ausschließlich nur Säuglinge oder Kleinkinder betroffen, die entwicklungsbedingt von der Fürsorge anderer abhängig sind.